Oktober je spet rožnat. Pentlje na embalaži, rožnato-vijoličen avtobus po Ljubljani, rožnate tekme. Ženski, ki je zjutraj pod tušem zatipala nekaj novega, pa nobena pentlja ne pove, kaj naj naredi danes. Naj čaka vabilo DORE? Naj gre po napotnico? Ali naj kar plača ultrazvok?
Pri dojkah ima Slovenija nenavaden razkorak. Državni program dela odlično: lani je pregledal 112.468 žensk in odkril 655 rakov. Osem od desetih rakov, ki jih najde DORA, je na začetni stopnji. Petletno preživetje žensk, pri katerih je rak odkrila DORA, je 99,6-odstotno. Na ultrazvok obeh dojk z redno napotnico pa je bil konec septembra prvi prosti termin v povprečju čez 413 dni.
Oboje drži. Kaj od tega velja zate, je odvisno predvsem od enega vprašanja.
Najprej: imaš težave ali ne?
DORA je presejalni program. Namenjen je ženskam, ki nimajo nobenih težav, in išče raka, preden ga je mogoče zatipati. Na svoji strani to pove brez ovinkov: program »ni ustrezen za ženske, ki so si zatipale zatrdlino ali opazile novo nastale spremembe na dojkah«.
Če torej nekaj čutiš ali vidiš, vabilo ni tvoja pot, tudi če si stara 55 let in naslednje vabilo pričakuješ čez tri mesece. Tvoja pot je ali ginekolog. Več o tem spodaj. Najprej pa za tiste, ki težav nimajo.
Brez težav, od 50 do 69 let: DORA
Vabilo dobiš po pošti vsaki dve leti, z imenom presejalnega centra in terminom. Napotnice ne potrebuješ, pregled je brezplačen. Povabljene so vse ženske s stalnim ali začasnim prebivališčem v Sloveniji in obveznim zdravstvenim zavarovanjem, ki še niso imele raka dojk. Tudi ženske z vsadki, le radiološkemu inženirju moraš to povedati.
Če ti termin ne ustreza ali vabila nisi dobila, pokliči na brezplačno številko 080 27 28 (vsak delavnik med 9. in 12. uro) ali izpolni obrazec na strani dora.onko-i.si/prenarocanje.
Lani se je vabilu odzvalo 78 odstotkov žensk, v prvi polovici letošnjega leta pa prvič več kot 80 odstotkov. To je dober rezultat, a hkrati pomeni, da vsaka peta ženska na pregled ne pride.
Kaj, če te pokličejo nazaj
Tega se ženske najbolj bojijo, zato številke. Na dodatne preiskave DORA povabi približno štiri od stotih pregledanih. Pri 96 odstotkih teh se izkaže, da raka ni. Dodatni posnetki, ultrazvok in po potrebi so večinoma opravljeni v enem obisku, pisni izvid pa po podatkih DORE pride najpozneje v tednu dni od pregleda.
Primerjava 99,6-odstotnega preživetja v DORI z 88 odstotki pri vseh bolnicah z rakom dojk sicer ni povsem poštena. Presejanje najde tudi rake, ki rastejo počasi, in jih najde prej, zato se preživetje šteje od zgodnejšega datuma. Del razlike pa gre gotovo na račun tega, da je bil rak odkrit zgodaj.
Tudi presejanje ima ceno
O tem se v oktobru govori malo. Evropski pregled EUROSCREEN je izračunal, kaj se zgodi s 1.000 ženskami, ki hodijo na mamografijo vsaki dve leti od 50. do 69. leta: rešenih je 7 do 9 življenj. Hkrati pri 4 ženskah odkrijejo raka, ki jim v življenju ne bi povzročil težav (temu se reče čezmerna ). Okoli 200 jih vsaj enkrat doživi lažni alarm, 30 od teh tudi z biopsijo, ki pokaže, da je vse v redu.
Evropske smernice kljub temu za starost od 50 do 69 let presejanje močno priporočajo. Koristi so večje od škode. Prav pa je, da ženska ve, na kaj se spušča, in da dodatnega klica ne razume kot obsodbe.
Pa sevanje? Presejalna pomeni okoli 0,28 milisiverta. Naravnega sevanja, predvsem radona, v Sloveniji v povprečju prejmemo okoli 6 milisivertov na leto. Ena mamografija je torej približno toliko kot dva do trije tedni običajnega življenja.
Brez težav, a mlajša od 50 ali starejša od 69
Za ženske s povprečnim tveganjem evropske smernice (ECIBC) presejanje med 45. in 49. letom ter med 70. in 74. letom pogojno predlagajo, pred 45. letom pa ne. DORA zdaj v pilotnem projektu preverja ravno to: povabila je 2.150 žensk teh starosti iz Ljubljane in šestih bližnjih občin. Analiza bo pripravljena do konca leta, datuma za širitev po vsej državi še ni. Ko pride, bo programu dodala okoli 120.000 žensk.
Do takrat si marsikatera pregled plača sama, »za mir«. To je legitimna odločitev, le z odprtimi očmi:
- Ultrazvok dojk stane zasebno 75 do 100 evrov in ga lahko naročiš brez napotnice. Ne seva, zato omejitev ni.
- Mamografija je drugačna. Zaradi sevanja mora po slovenskem pravilniku vsako slikanje ženske brez težav, ki ni del presejalnega programa, posebej odobriti radiolog, ki presodi, ali je upravičeno. formalno ni vedno obvezna, a zdrava ženska brez povečanega tveganja je lahko zavrnjena ali preusmerjena na ultrazvok. Preden se naročiš, kliniko vprašaj.
- Vsak pregled lahko najde nekaj nedolžnega, kar potem zahteva kontrolo čez pol leta ali biopsijo.
Rak v družini: to ni stvar cenika
Če je imela bližnja krvna sorodnica (mama, sestra, babica, teta) raka dojk pred 50. letom ali na obeh dojkah, če je imel raka dojk moški v družini ali če je imel kdo od sorodnikov raka jajčnikov, trebušne slinavke ali razsejanega raka prostate, se pogovori z osebnim zdravnikom o napotitvi v ambulanto za onkološko genetsko svetovanje na Onkološkem inštitutu. Enako velja, če imata dva ali več sorodnikov na isti strani družine raka dojk ali prostate oziroma če je v družini znana genska okvara, na primer BRCA.
Genetskega svetovanja na Onkološkem inštitutu samoplačniško ne izvajajo, zato potrebuješ napotnico. Se pa splača: nosilke okvarjenih genov BRCA spremljajo od 25. leta naprej, s kliničnim pregledom vsakih šest mesecev in letnim MR dojk. Pri zmerno povečanem tveganju se letne mamografije začnejo pri 40 letih. Tega ne nadomesti noben paket v zasebni ambulanti.
Zatipala si bulico ali opazila spremembo: ne čakaj na vabilo
K zdravniku pojdi, če opaziš:
- novo zatrdlino v dojki ali pazduhi,
- uvlečeno ali spremenjeno bradavico,
- izcedek iz ene bradavice,
- spremembe kože: uvlečenje, rdečino, kožo, ki je videti kot pomarančna lupina,
- spremembo oblike ali velikosti ene dojke.
Še nekaj pomirjujočega: bolečina sama po sebi je redko raka. V britanski raziskavi so med skoraj 2.000 ženskami, napotenimi samo zaradi bolečine v dojki, raka našli pri 0,4 odstotka. To ni več kot pri ženskah brez vsakršnih težav na presejanju.
Prava napotnica
Osebni zdravnik ali ginekolog te napoti v center za bolezni dojk. Tu je ključni podatek, ki ga marsikatera ženska ne pozna: če obstaja sum na raka, mora biti na napotnici stopnja vsaj »zelo hitro« z oznako suma na maligno obolenje. Najdaljša dopustna je takrat 15 dni. Smernice Onkološkega inštituta pri zatipljivi zatrdlini zahtevajo pregled v dveh tednih od napotitve. Obravnava je praviloma trojna: klinični pregled, slikanje in po potrebi biopsija.
Če zdravnik o tem ne spregovori sam, ga vprašaj: »Ali lahko na napotnico označite sum na maligno obolenje?« Nisi nadležna. To je pravilo, ne usluga.
Povprečje 413 dni velja za redne napotnice. A tudi pri »zelo hitro« je prvi prosti termin za ultrazvok obeh dojk v povprečju čez 126 dni. To je več kot štirikrat dlje od dopustnih 30 dni, pri sumu na raka pa velja celo 15 dni. Na seznamu je konec septembra čakalo 4.482 ljudi, 1.953 od njih dlje od dopustne dobe.
| Preiskava z napotnico | Zelo hitro | Hitro | Redno | Čaka (nad dopustno dobo) |
|---|---|---|---|---|
| UZ obeh dojk | 126 dni | 340 dni | 413 dni | 4.482 (1.953) |
| UZ ene dojke | 107 dni | 274 dni | 348 dni | 405 (120) |
| Mamografija (ne presejalna) | 36 dni | 57 dni | 75 dni | 947 (94) |
| MR dojk s kontrastom | 136 dni | 163 dni | 188 dni | 155 (8) |
Povprečni prvi prosti termin po tedenskem poročilu NIJZ, stanje na dan 30. 9. 2026.
Povprečja pa skrivajo ogromne razlike. Na ultrazvok obeh dojk je bil termin v SB Nova Gorica pri stopnji »zelo hitro« v osmih dneh, v ZD Ljubljana-Center pa se je pri redni stopnji čakalo 793 dni. Mamografijo je SB Trbovlje ponujala takoj, SB Slovenj Gradec čez 400 dni. Na UZ ene dojke je bil pri koncesionarju Digitalna slikovna diagnostika termin v 28 dneh pri vseh stopnjah nujnosti.
Zakon o pacientovih pravicah pravi, da je dopustna čakalna doba spoštovana, če je storitev na voljo pri vsaj enem izvajalcu v Sloveniji. Po pravilniku ti mora izvajalec, ki termina v dopustni dobi nima, predlagati drugega, ki ga ima. Preveri vse izvajalce v sistemu eNaročanje, v portalu zVEM ali v našem sledilniku čakalnih dob.
Ultrazvok ali mamografija?
Po smernicah Onkološkega inštituta je pri ženskah do 35. leta prva preiskava ultrazvok, ker je tkivo dojk gosto in mamografija na njem pove malo. Po 35. letu je pri zatipljivi spremembi praviloma najprej na vrsti mamografija, navadno skupaj z ultrazvokom. Kaj potrebuješ, presodi zdravnik. Če pa si stara 28 let in ti nekdo ponuja samo mamografijo, vprašaj, zakaj.
Kdaj se plačilo splača
| Samoplačniško | Cena v letu 2026 |
|---|---|
| Ultrazvok dojk | 75–100 € (največkrat 85–90 €) |
| Mamografija | od 90 € (ceno objavlja malo ponudnikov) |
| Klinični pregled dojk | 30–80 € |
| Paket pregled + UZ ali pregled + mamografija | 120–135 € |
| MR dojk brez kontrasta / s kontrastom | 250–350 € / 350–410 € |
Cene s cenikov ambulant Aristotel, Artros, DC Bled, DiaLab, MTC Fontana, Kirurški sanatorij Rožna dolina, KC Hipokrat, Rogaška Medical, Specialistika.si in ZD Novo mesto, veljavnih v letu 2026.
Plačilo je najbolj smiselno takrat, ko imaš novo zatrdlino in termina v 15 dneh ne dobiš, niti z napotnico s sumom na rakavo bolezen niti pri drugem izvajalcu. Takrat je paket s pregledom in ultrazvokom za 120 do 135 evrov verjetno najbolje porabljen denar od vsega, kar opisujemo. Večina zatrdlin se izkaže za nenevarne in to je bolje izvedeti prej kot slej.
Z izvidom pojdi nazaj k osebnemu zdravniku. Če je izvid sumljiv, je to močan argument za napotnico s sumom na rakavo bolezen. Nadaljnja obravnava raka dojk, od biopsije do operacije, praviloma poteka v javnem sistemu. Plačan izvid ti torej skrajša prvi korak, ne celotne poti.
Manj smiselno je plačilo pri bolečini brez zatrdline, pri letnem ultrazvoku »za vsak primer« pri 35 letih brez dejavnikov tveganja in pri MR dojk brez jasnega razloga. MR je izjemno občutljiv, kar pomeni tudi, da najde veliko nedolžnih stvari.
Goste dojke: tu se stroka ne strinja
Približno tretjina do skoraj polovica žensk ima goste dojke, pri katerih je na mamografiji več žleznega in vezivnega tkiva kot maščobe. Tkivo je na sliki belo, rak tudi. Pri izrazito gostih dojkah mamografija spregleda več rakov. V DORI je bilo med raki, odkritimi na presejanju, 20 odstotkov takih pri ženskah z gostimi dojkami, med raki, ki so se pokazali med dvema presejanjema, pa 37 odstotkov.
DORA gostote ženskam ne sporoča. Vodja programa Katja Kovše je za RTV pojasnila, da bi obveščanje »lahko povzročilo več skrbi kot koristi«, dokler ženskam z gostimi dojkami ni mogoče ponuditi dokazano učinkovite dodatne preiskave.
In tu se evropski strokovnjaki razhajajo. Smernice ECIBC dodatnega ultrazvoka ali MR pri gostih dojkah ne predlagajo, ker so dokazi šibki, predlagajo pa tomosintezo, nekakšno tridimenzionalno mamografijo. Evropsko združenje za radiologijo dojk (EUSOBI) pa ženskam med 50. in 70. letom z izrazito gostimi dojkami priporoča MR vsaki dve do štiri leta. Nizozemska raziskava DENSE je pokazala, da se pri ženskah, povabljenih na dodatni MR, med dvema presejanjema pokaže pol manj rakov. Hkrati je bilo na vsakih 1.000 opravljenih MR okoli 80 lažnih alarmov. Ali MR zmanjša umrljivost, raziskava ni merila.
Poštenega enostavnega odgovora ni. Če veš, da imaš izrazito goste dojke, in te to skrbi, se pogovori z radiologom. Samoplačniški MR s kontrastom stane 350 do 410 evrov. Vedi pa, da je verjetnost, da bo pokazal nekaj, kar se na koncu izkaže za nič, precejšnja.
Se moraš res vsak mesec pretipati?
Tu bomo iskreni, čeprav je oktober. V dveh velikih raziskavah s skoraj 390.000 ženskami redno samopregledovanje ni zmanjšalo števila smrti zaradi raka dojk. Skoraj pa je podvojilo število biopsij z nenevarnim izvidom: 3.406 v skupini, ki se je pregledovala, proti 1.856 v skupini, ki se ni.
DORA in Europa Donna Slovenija samopregledovanje še vedno priporočata, in ni razloga, da ga opustiš, če ti je prešlo v navado. Bolj kot strogi mesečni obred pa šteje, da svoje dojke poznaš. Da veš, kakšne so običajno, in da greš k zdravniku, ko se kaj spremeni.
Tudi moški
Na leto v Sloveniji zboli okoli deset moških, leta 2022 osem. Ker nanj redko kdo pomisli, naj bo zapisano tudi tu: zatrdlina pod bradavico ali izcedek pri moškem je razlog za obisk zdravnika, ne za sram.
Rožnati oktober 2026
Letošnja kampanja Združenja Europa Donna in Onkološkega inštituta nas poziva, naj poskrbimo za svoje »nepogrešljive kose«. Po Ljubljani vozi rožnato-vijoličen avtobus LPP, rokometašice Krima bodo 17. oktobra ob 18. uri v Tivoliju igrale rožnato tekmo, košarkarji Cedevite Olimpije pa 24. oktobra v Stožicah. Svoje dobrodelne akcije imajo tudi trgovci.
Brezplačnih pregledov v okviru letošnje akcije nismo zasledili. Brezplačna pot ostaja ista kot vse leto: DORA za ženske brez težav od 50 do 69 let in napotnica za vse, ki težave imajo.
Na kratko: kam po pomoč
- Nimaš težav, stara si od 50 do 69 let: odzovi se vabilu DORE. Če ga ni, pokliči 080 27 28.
- Nimaš težav, mlajša si od 50 let ali starejša od 69: pred 45. letom presejanje pri povprečnem tveganju ni priporočeno, med 45 in 49 ter 70 in 74 leti ga evropske smernice le pogojno predlagajo, pri nas pa ga še ni. Če se odločiš za samoplačniški ultrazvok, vedi, da lahko sproži nove preiskave.
- Rak v družini: osebni zdravnik in napotnica na genetsko svetovanje.
- Nova zatrdlina ali sprememba: ne čakaj na vabilo. Napotnica »zelo hitro« s sumom na maligno obolenje, rok 15 dni. Termin poišči pri katerem koli izvajalcu.
- Termina v 15 dneh ni nikjer: samoplačniški pregled z ultrazvokom za 120 do 135 evrov je smiseln izdatek. Z izvidom nazaj k zdravniku.
- Samo bolečina, brez zatrdline: je redko rak. Če ne mine, se posvetuj z zdravnikom, a brez panike.
